— При смене сезонов, как сейчас, многие люди страдают головными болями. Анжелика Константиновна, почему это происходит именно в этот временной промежуток и что нужно делать в первую очередь?
— В первую очередь необходимо завести дневник артериального давления и пульса, а затем обратиться с ним к своему терапевту и пройти обследование. Почему нужно это сделать, если головные боли беспокоят лишь при смене сезона? Потому что так может маскироваться гипертония. Так как при смене погоды меняется атмосферное давление, температура, то на этом фоне у нас меняется тонус сосудов. И, соответственно, могут быть колебания артериального давления, как в сторону повышения, так и понижения. Поэтому здесь важно не пережидать, когда наконец смена сезона произойдет, а своевременно обратиться к врачу. Терапевт не только направит вас на необходимые обследования, но также исключит и дефициты, которые тоже могут спровоцировать головные боли. Например, железодефицитная анемия может вызвать ухудшение самочувствия вплоть до постоянных головных болей.
В межсезонье, при колебаниях атмосферного давления, которым сопровождается смена погоды, и при изменениях длительности светового дня, у нас часто нарушается режим сна. Если человек плохо спит ночью, то это может спровоцировать эпизоды повышения давления на следующий день. Хочу подчеркнуть, что недосып действительно вызывает повышение давления, а потому не стоит легкомысленно относиться к режиму сна. Спровоцировать повышение артериального давления может также жара, духота. В жару у людей тоже может повышаться давление, потому что идет повышенное потоотделение и кровь начинает сгущаться, а также в организме включаются некоторые биохимические процессы, которые влияют на тонус сосудов. Поэтому тем, у кого не очень стабильное давление, мы не рекомендуем посещение бани и сауны. Физическая нагрузка в моменте тоже провоцирует повышение давления, но физиологическое повышение давления потом самостоятельно проходит. И в межсезонье, когда давление и так не очень стабильно, человеку не следует сильно нагружать себя физически. Например, идти в тренажерный зал и поднимать тяжелый вес, если он этого не делал ранее. Стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки также могут спровоцировать повышение давления.
— Многие люди уверены, что головная боль почти всегда означает повышение давления? Так ли это?
— Нет, это не так. Головная боль бывает абсолютно разной природы, и возникать она может при различных ситуациях. Не всегда повышение давления сопровождается головной болью. Действительно, у части людей на фоне высокого давления наблюдаются головные боли, головокружения, шум в ушах, но у кого-то этого просто не бывает. Точно так же головная боль может возникать при других заболеваниях, не только при гипертонии. К примеру, у многих на слуху такой диагноз как мигрень — это самостоятельное заболевание, которое сопровождается выраженными головными болями. Людям с таким диагнозом требуется лечение и наблюдение у невролога.
— А насколько часто связаны приступы мигрени с колебанием артериального давления?
— Такая взаимосвязь существует, но у сравнительно небольшого количества пациентов — это меньше, чем в половине случаев. Люди, конечно, могут наблюдать повышение артериального давления в моменте приступа мигрени. Но отмечу, что у некоторых, наоборот, давление может в этот момент снижаться. В свою очередь, повышение давления под влиянием гипертонической болезни или других факторов также может быть триггером для приступа мигрени. Но у мигрени есть очень много других триггеров. Для более точной диагностики, чтобы действительно понять, с чем связана головная боль, истинная ли это мигрень или это признаки какого-то другого заболевания, следует проконсультироваться с врачом-неврологом или цефалгологом.
— Как себе помочь и какие действия предпринять, если вдруг беспокоят сильные головные боли?
— Во-первых, когда человек чувствует сильную головную боль, необходимо проверить свое давление. И от показателей давления уже определяется тактика наших дальнейших действий. Если давление нормальное, то важно понаблюдать, есть ли какие-то еще сопровождающие симптомы, насколько головная боль ухудшает общее самочувствие. Если самочувствие ухудшено настолько, что человек не может выполнять свои обычные функции, то здесь, возможно, стоит вызвать скорую медицинскую помощь. Если же головная боль не сопровождается слишком явным ухудшением самочувствия, то это сигнал к тому, что нужно записаться к своему терапевту. Затем, уже посмотрев на результаты анализов, кардиограмму, понаблюдав за давлением, терапевт направляет вас к более узкому специалисту — кардиологу, неврологу и т.д. В общем, когда начинаются какие-то непонятные головные боли и очень тяжело понять, с чем они связаны, то человеку просто необходимо записаться к врачу и пройти обследование.
Если же во время приступа головной боли человек измерил давление и увидел, что оно высокое, то нужно принять препараты так называемой «скорой помощи» для контроля давления. Самый распространенный сегодня препарат, который эффективно снижает давление за короткий срок — это «каптоприл» или его же называют «капотен». Отмечу, что это препарат не для постоянного приема, а больше скорая помощь организму.
— А в каких случаях головная боль уже признак инсульта?
— У инсульта могут быть различные симптомы, но особенно яркий симптом, когда у человека нарушается мимика и речь. Если появилась сильная головная боль и внезапно стало тяжело говорить, то однозначно нужно вызывать скорую помощь и исключать инсульт. Если вдруг человек понимает, что у него или у его близкого при головных болях появилось еще и нарушение мимики, то есть уголок рта опустился, например, или веко опустилось, или он не может симметрично улыбнуться, то также нужно срочно исключать инсульт. Если при подобных симптомах началась рвота, то мы тоже подозреваем инсульт и вызываем скорую помощь.
— Препараты, которые назначают от давления, могут в свою очередь провоцировать головную боль?
— На этот вопрос сложно ответить, каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально. Регулярный прием подобных препаратов не может провоцировать головные боли, но это в случае, если мы говорим о человеке изначально относительно здоровом, у которого только начались подобные эпизоды повышения давления. А если мы говорим о человеке, который очень долго ходит со скрытым высоким давлением с показателями систолического давления 180-190 мм. рт. ст., то его организм, к сожалению, уже адаптировался к такой ситуации, в том числе и головной мозг адаптировался именно под высокое давление, и когда мы такому человеку начинаем снижать давление до нормального, то на первых порах у него обязательно появятся жалобы на слабость, головокружение, головные боли. В этом случае очень важно в индивидуальном порядке рассматривать лекарственные назначения.
— А как вы относитесь к кофе, запрещаете ли его пить своим пациентам?
— Конечно, мы не рекомендуем употреблять кофе лицам, страдающим гипертонической болезнью и другими заболеваниями сердца, поскольку кофеин повышает сердцебиение и повышает артериальное давление. Но если человек хорошо принимает препараты, следит за своим давлением, то вполне допустимо с утра позволить себе чашечку кофе.
— Могут ли напитки-энергетики спровоцировать повышение давления? Или сладкие газированные напитки вместе с лапшой быстрого приготовления, которые так популярны у молодежи?
— Да, конечно, в моей практике много было случаев, когда обращались совсем еще молодые люди, от 18 лет и чуть старше, которые из-за злоупотребления энергетиками уже имели проблемы не только с давлением, но и вообще с сердцем. Также прием энергетиков влияет на частоту и ритм сердечных сокращений, может провоцировать приступы тахикардии и нарушения ритма сердца. Однократный прием большого эффекта не окажет, но если такие вещи превращаются в систему, то это неизбежно приводит к повреждению сосудов. За счет того, что нарушается обмен веществ, холестерина в организме становится больше, этот холестерин постепенно начинает откладываться на сосудах и от этого развивается атеросклероз. Атеросклероз, в свою очередь, является началом тяжелых заболеваний, от которых у нас, к сожалению, высокая смертность — это сердечно-сосудистые заболевания, то есть инсульты, инфаркты.
— Какие еще симптомы могут говорить о серьезных сосудистых проблемах? Кроме головной боли и скачков давления что должно насторожить?
— Сильно насторожить должно то, что человек начал хуже переносить свою обычную физическую нагрузку. Например, при физической нагрузке ощущается нехватка воздуха, которая проходит в состоянии покоя, либо возникает жжение за грудиной, либо появляется ощущение «комка в горле», будто что-то «царапает горло». И все это возникает четко при физической нагрузке или при ее повышении. Допустим, до какого-то момента человек активно занимался спортом, много ходил, гулял, а в какой-то момент понял, что ему тяжело подняться даже на 2-3 этаж. И если, поднимаясь по лестнице, он ощущает подобные симптомы, то это точно повод обратиться к врачу и пройти кардиограмму.
— И в заключение дайте советы тем, кто страдает сезонными скачками давления.
— Могу порекомендовать, конечно же, более трепетное отношение к себе в такой период. То есть необходим более тщательный контроль давления. Если давление нестабильное и «скачет», есть эпизоды его резкого повышения, то его можно снижать каптоприлом или капотеном. А если же давление сильно снижается, то чаще всего, как бы это банально ни звучало, помогает крепкий и сладкий чай. Он поможет вам прийти в тонус.
В заключение скажу, что прежде чем прибегать к каким либо немедикоментозным методам лечения головных болей или к народной медицине, лучше попытаться выяснить природу этой головной боли вместе с врачом, чтобы впоследствии не навредить себе.
