- Светлана Евгеньевна, для начала расскажите про то, какую помощь могут получить подростки в Кризисном центре?
- Мы оказываем подросткам психологическую и психотерапевтическую помощь по адресу Орджоникидзе, 33. Центр предназначен в первую очередь для подростков, которые попали в трудную жизненную ситуацию, в связи с которой предприняли попытку суицида либо высказывают суицидальные мысли. Я провожу сеансы психотерапии, на которых мы вместе с ребенком пытаемся разрешить его проблему и найти пути ее решения. Наш клинический психолог Алёна Леонидовна Громова занимается с детьми арт-терапией, методом работы зарекомендовавшим себя с детьми, также проводит диагностику познавательной функции детей (интеллекта, памяти, внимания), типа личности ребенка, профдиагностику.
- С какими жалобами обращаются чаще всего?
- Чаще всего к нам направляют детей с повышенной тревожностью, сниженным настроением, страхами, навязчивыми состояниями, нарушениями поведения, психосоматическими расстройствами и др. На первичный прием дети, как правило, приходят с родителями, примечательно то, что жалобы ребенка и родителя бывают диаметрально противоположными. Родители чаще всего жалуются на плохую успеваемость в школе, «лень», отсутствие друзей, замкнутость, нежелание помогать родителям по дому, отсутствие послушания со стороны ребенка, неопределённость с выбором будущей профессии. Сами дети обычно жалуются на плохое настроение, тревогу, низкую самооценку, трудности в общении с ровесниками, отсутствие взаимопонимания с родителями, беспросветность будущего, суицидальные мысли. Много жалоб на то, что детей не понимают и не поддерживают в семье, ругают за каждую мелочь, высмеивают, обесценивают их чувства. К сожалению, согласно проведённому нами анализу, почти во всех случаях красной нитью проходит суицидальное поведение – 80 % детей, которые посещали или посещают наш центр, в прошлом делали попытки суицида либо высказывали суицидальные мысли.
- Суицид – страшная тема… Почему дети делают это?
- Суицидальные фантазии и намеренья подростков - прямое продолжение их депрессивных состояний и неудовлетворенных потребностей в любви, признании, самореализации, уважении. Они ошибочно воспринимают суицид, как один из способов выхода из сложной жизненной ситуации… В случае самоповреждения, многие дети пытаются заглушить душевную боль, возможно наказать себя и привлечь внимание к своим страданиям.
- Какие сигналы говорят о том, что у ребенка есть проблемы? На что следует обязательно обращать внимание?
- Когда ребенок без веских причин начинает показывать нехарактерное для себя поведение. Например, ранее общительный и активный ребёнок, начинает замыкаться в себе, перестает общаться с вами и другими людьми, часами лежит в своей комнате, перестал проявлять интерес к любимым занятиям, хобби. Нужно обращать внимание, на то, что у ребенка появляется бессонница, кошмарные сновидения, мрачное, пессимистическое настроение, чрезмерная раздражительность, резкое снижение успеваемости, нежелание идти в школу, выходить из дома.
Самым ярким сигналом, буквально безмолвным криком о помощи можно назвать самоповреждающее поведение, когда подросток начинает наносить себе различные повреждения – делать порезы на руках, ногах и других частях тела, вырывать волосы и т.п. Начинает вскользь задавать вопросы на тему суицидов: спрашивать мнения родителей на этот счет, шутить на тему смерти и т.п. Это тот случай, когда нужно бежать к подростковому психиатру.
- Что, по вашему опыту работы, приводит к подобным проблемам у подростков? Что толкает к тому же самоповреждающему поведению?
- Чаще это отсутствие близкого человека, с которым ребенок может поделиться тем, что его беспокоит, конфликты в школе, непринятие со стороны одноклассников, разногласия с учителями, ссоры с родителями, друзьями. На первое место среди причин, приводящих подростка к самоповреждающему поведению, я бы поставила проблемы в семье. В идеале именно в семье формируется самооценка и самоценность ребенка. Если к ребенку в семье относятся с уважением, пониманием, любят несмотря ни на что, то и трудности его жизни, как правило, преодолеваются вместе и менее болезненно. Если по каким-то причинам ребенок не чувствует себя безопасно в собственной семье, боится осуждения со стороны близких, то проблемы и негативные события его жизни им воспринимаются очень болезненно и травматично, он остается с ними «один на один». Именно поэтому семье ребенка уделяется пристальное внимание.
- Как происходит лечение подростков?
- В первую очередь, подростка обследует врач-психиатр, для решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения либо дополнительных методов обследования. Далее ребенок направляется в наш центр и составляется программа психологической помощи, индивидуальная для каждого ребенка. Надо сказать, в основном дети очень хорошо откликаются на терапию, так как одно только проговаривание своих проблем специалисту ведет к снижению внутреннего психологического напряжения. Далее мы работаем, отталкиваясь от запроса ребенка, который у каждого свой - у кого-то это желание снизить тревогу и научиться общаться с другими людьми, у кого-то - разобраться в том, чего он хочет от жизни на самом деле и т.п. В процессе терапии дети с удивлением открывают в себе что-то новое, учатся по другому смотреть на трудности, начинают верить в свои силы.
- Сколько примерно длится лечение?
- Курс лечения у каждого ребенка индивидуален, кто-то на 3 сессии приходит в норму, а кому-то требуется длительное лечение. В среднем на ребенка приходится около 10 сессий. При более сложных случаях, с глубоко травмированными детьми, курс лечения длится намного дольше.
- Есть мнение, что в психоневрологическом диспансере обязательно ставят на учет. Родители этого очень боятся. Так ли это?
- На самом деле попасть на учет в ЯРПНД очень сложно. Нужны определенные критерии - опасность для общества, для семьи, для самого себя и т.п.
- Дети какого возраста могут обратиться в кризисный центр?
- Начиная с младшего подросткового возраста с 10 лет и вплоть до совершеннолетия.
- Как происходит запись в кабинет? Возможно ли прийти к вам по самообращению?
- Запись осуществляется через подросткового психиатра в диспансерном отделении нашего психоневрологического диспансера по адресу ул. Лермонтова 178/1.
Почему не принимаем по самообращению? Потому что нам нужно знать диагноз, исходя из которого мы строим дальнейшую программу помощи. Вообще, в мире, самым эффективным способом лечения психических расстройств (таких как депрессия, тревожное расстройство, навязчивости и другие расстройства невротического спектра) считается сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. Вместе они дают хороший результат. Дети сами не могут обратиться, так как по российскому законодательству до 18 лет ответственность за них несут их родители либо законные представители.
- Слышали о больших очередях на ваш прием. Так ли это?
- Действительно, это так. Запись ко мне на прием расписана до конца марта. По этой причине очень хотелось бы расширения нашего центра – как с точки зрения площади, так и с точки зрения штата. Мы мечтаем о большом просторном помещении, где мы могли бы проводить полноценные сеансы групповой терапии для подростков, во время которых дети могли бы тренировать навыки живого общения со сверстниками, также группы детско-родительских отношений, на которых родители и дети могли бы лучше узнавать друг друга, учиться новым способам взаимодействия. Необходима релаксационная комната, где можно было бы проводить сеансы расслабления и самоуспокоения. Что касается расширения штата, хотелось бы, чтобы наша команда пополнилась психологами, специалистами по групповой терапии и семейным психотерапевтом, так как наша работа в первую очередь подразумевает семейное консультирование - работу со всей семьей. Тогда мы бы смогли оказывать комплексную помощь еще большему количеству детей и их семей.
- Какие советы вы могли дать родителям подростков?
- Нельзя забывать, что дети есть дети. На них нельзя вешать большую ответственность и требовать того, что мы требуем от взрослых. Важно понимать, что они переживают переходный возраст, когда тело и психика претерпевают, порой, болезненный гормональный бунт и кризис идентичности, когда ребенок впервые задумывается о том, кто он и зачем пришел в этот мир.
Большинство родителей часто обращают внимание на внешние проявления жизни своего ребенка – на успеваемость в школе, социальную позицию, результаты соревнований и совсем мало интересуются самим ребенком: о чем он мечтает, чего боится, что его беспокоит. Интересуются его достижениями, но не им самим, от чего самооценка ребенка начинает зависеть от внешних обстоятельств «получил пять - я крутой! Провалил экзамен. - Я неудачник!».
Дорогие родители, относитесь к своим детям с поддержкой, пытайтесь создать дома максимально доверительную и теплую атмосферу. Постоянно общайтесь с ними на различные темы: интересуйтесь их мнением, обсуждайте прочитанные книги, фильмы, сериалы, разговаривайте не о чем и обо всем одновременно, делитесь детскими воспоминаниями, ведь вы тоже когда-то были ребенком, вспомните себя в их возрасте. Обсуждайте их чувства и эмоции, сопереживайте и искренне сочувствуйте. Не забывайте быть живым примером, помните, что прежде, чем требовать от ребенка что-либо, нужно взглянуть на свое поведение и свою жизнь - а как я сам поступаю в этой ситуации? Самое главное – любите своих детей безусловной любовью, такими, какие они есть, не пытаясь переделать под какие-то стандарты. Вашим детям это необходимо!
- Большое спасибо за беседу!
Пресс-служба ГБУ РС (Я) «Якутский республиканский психоневрологический диспансер».
