Заведующий отделением лучевой диагностики Центра Рошаля Степан Яременко объясняет: каждый метод решает свою задачу. УЗИ безопасно даже для новорожденных, но не видит кости. Рентген хорошо показывает кости, легкие и зубы, но слаб — для мягких тканей. КТ дает больше деталей, но с большей дозой облучения. МРТ отлично видит мозг и суставы, но требует неподвижности — малышам часто делают его под седацией (легким медицинским сном).
«Каждый метод — это инструмент под конкретную задачу. УЗИ работает на звуковых волнах без излучения, отлично видит мягкие ткани, внутренние органы, суставы и щитовидную железу, абсолютно безопасно даже для новорожденных, но не видит кости и плохо визуализирует легкие и кишечник. Рентген использует малую дозу ионизирующего излучения и хорошо показывает кости, легкие и зубы, но плохо видит мягкие ткани.
КТ — это рентгеновские лучи с компьютерной обработкой и послойными снимками: она видит кости, легкие, головной мозг, сосуды и внутренние органы, но доза выше, поэтому назначается строго по показаниям.
МРТ работает на магнитном поле и радиоволнах без лучевой нагрузки, прекрасно видит головной и спинной мозг, суставы и мягкие ткани, однако требует неподвижности — маленьким детям часто проводится под седацией, длится 20–60 минут и не подходит при металлических имплантах.
Выбор метода зависит от трех факторов: что нужно увидеть (при переломе — рентген или КТ, при опухоли мозга — МРТ с контрастом, при воспалении почек — УЗИ и анализы, при аппендиците — УЗИ, при сомнениях — КТ), срочности (в экстренной ситуации — КТ, если время терпит — МРТ) и возраста ребенка (если он не может лежать спокойно, выберут КТ или УЗИ).
В Детском центре протоколы КТ и рентгена адаптированы под детей: доза снижена, но информативность сохранена, а для МРТ у детей до 5–6 лет используется безопасная седация под контролем анестезиолога. Важно понимать: УЗИ — не слабее других методов, это самостоятельный точный метод для многих ситуаций; КТ и рентген — не опасны, доза при детских протоколах минимальна, а польза точного диагноза выше риска; МРТ — не всегда лучше, оно не подходит для экстренных случаев и не видит кости так, как КТ; контраст нужен не всегда. Родители часто просят: "Сделайте МРТ, оно же самое точное", но это не так.
Мы выбираем не "лучшее", а наиболее подходящее исследование», — объясняет Степан Яременко.
